近期，国内多地互联网医院联合医保双通道定点药店，上线肿瘤外用镇痛膏药线上复诊开方、医保结算、配送到家服务。这项新政主要面向恶性肿瘤慢特病居家患者，解决长期以来癌痛膏药续方难、来回跑医院的现实难题。不少晚期肿瘤患者身体虚弱、行动不便，家属以往需要专门抽时间到三甲排队挂号取药，一旦遇到缺药、出行不便，很容易出现镇痛药物断供，疼痛控制被迫中断。线上流转处方政策落地之后，符合条件的患者在家就能完成复诊、慢病报销和药品配送。
肿瘤外用镇痛膏药多为处方中成药，像阿魏化痞膏这类常用于肿块胀痛、癌性疼痛控制的制剂，需要医生评估疼痛程度、皮肤耐受情况之后才能开具，不能随意自行采购。在双通道政策推行前，这类药品大多集中在肿瘤科门诊，乡镇、县域患者往返路程远，高龄、消瘦、卧床的肿瘤病人出行风险高，家属的陪护压力很大。依托医保电子处方流转平台，卫健、医保部门把慢病长处方和线上配送打通，让病情稳定的癌痛患者不用频繁线下复诊。
记者从当地医保部门了解到，线上购药报销设置了明确准入门槛，并不是所有肿瘤患者都可以直接线上开方。服务对象限定为已经完成恶性肿瘤慢特病备案、疼痛控制平稳、有长期外用膏药用药史的复诊人群。患者在互联网医院完成图文或者视频复诊，医生评估疼痛情况、近期贴敷皮肤有无红肿水疱，确认适合继续使用后开具电子处方；处方直接流转至双通道定点药房，参保人出示医保电子凭证实时结算，目录内药品享受慢特病报销待遇，由合作物流配送上门。
一、线上购药三种结算情形，待遇差别需要分清
慢特病统筹报销通道：已完成肿瘤慢特病认定、线上经医生评估开方、定点双通道药店结算，可执行当地门诊慢病报销比例，费用计入年度慢病封顶线，和线下门诊购药待遇基本一致。
个人账户支付通道：部分区域线上平台暂未开通慢病统筹线上结算，只能刷医保个人账户余额，不享受慢病统筹报销。配送服务费一般不在医保支付范围内，需要个人承担。
不支持线上开方的情形：首次评估用药、疼痛突然加重波动、贴敷部位皮肤破溃过敏、未办理慢特病备案的患者，仍要求线下面诊，不适合线上直接续方。
二、政策利好与居家用药风险提示
这项便民措施落地之后，配合慢病长处方政策，病情稳定患者可以开具周期更长的处方，减少复诊频次，同时一定程度缓解医院药房库存紧张的问题，降低居家癌痛患者断药风险，尤其方便偏远地区、卧床的肿瘤家庭。但医保监管同步收紧，线上处方同样纳入智能审核，禁止无问诊直接续药、超量开具。
医生提醒，线上续方不等于不用关注不良反应。患者复诊时要主动告知近期皮肤状态，膏药贴敷后有没有灼热刺痛、瘙痒起疹，由医生判断是否继续用药，不能单纯图方便长期盲目续方。线上结算票据、电子处方建议自行留存，方便核对年度慢病报销额度。
久生源慢病网新闻报道栏目持续跟踪肿瘤慢特病医保便民新政，关注互联网诊疗、双通道处方流转等落地动态，把政策门槛、报销差异讲清楚，帮助居家肿瘤患者用好线上购药渠道，安全稳定做好癌痛管理。
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Q：线上买肿瘤外用膏药，报销比例和线下医院一样吗？ 走双通道慢特病电子处方结算，多数地区报销比例和线下门诊一致；仅个人账户支付通道，无法享受慢病统筹报销。
Q：线上能不能直接下单膏药，不用医生问诊？ 不能，肿瘤外用膏药属于处方药，必须经过医师复诊评估，开具电子处方后方可购药。
Q：线上配送膏药，会占用肿瘤慢病年度报销额度吗？ 如果走慢病统筹结算通道，费用会合并计入年度封顶额度；仅刷个人账户则不占用慢病统筹额度。