痛风结晶能通过药物溶解和排出,但需要长期坚持。

第一,药物是溶解的主力

降尿酸药能把血尿酸浓度压到300μmol/L以下。比如吃非布司他或别嘌醇,持续半年以上,关节里的尿酸盐结晶会像冰块化水一样慢慢溶解。有人以为吃药三个月就能清空结晶,其实大块结晶可能要两年才能消完。

第二,多喝水冲走尿酸

每天喝够2升水,排尿量多了,尿酸更容易被带出体外。比如每小时喝半杯温水,既能防结石又促进结晶溶解。但肾功能不好的人不能猛喝,要听医生建议控制水量。

第三,饮食控制防新结晶

少吃内脏、海鲜、浓汤等高嘌呤食物。比如改吃鸡蛋豆腐代替老火靓汤,血尿酸不容易再飙升。有人一边吃药一边喝啤酒,结晶反而越积越多,就是这个道理。

第四,溶解过程要耐心

小的结晶可能半年溶解,大的痛风石要几年。比如手指关节的黄豆大痛风石,规范治疗两年后可能缩小到米粒大小。实在消不掉的可以手术切掉,不过术后还得继续吃药防复发。

第五,药物搭配有讲究

别嘌醇适合尿酸生成过多型

苯溴马隆帮助肾脏多排尿酸

非布司他效果强但贵

比如检查24小时尿尿酸后,医生会根据类型开药。吃药期间每月查血尿酸,稳定后改三个月查一次。

特别注意

开始降尿酸的头半年容易发作,要配合吃小剂量秋水仙碱预防。有人刚吃药两周就停药,结果结晶反而刺激关节更疼。溶解过程中可能会有碎结晶脱落引发炎症,这是好转的信号,别慌。

最后提醒,光吃药不忌口等于白忙。见过患者坚持三年吃药,但每天吃烧烤喝奶茶,痛风石一点没变小。控制尿酸就像减肥,管住嘴才能见效快。结晶完全溶解后,仍需保持健康习惯防复发。