近期，多地互联网医院持续升级 “互联网 + 慢病医保” 服务，恶性肿瘤门诊慢特病线上复诊通道正式打通医保实时结算。病情稳定的肿瘤患者足不出户，通过线上问诊完成复诊评估，由肿瘤科医师开具合规电子处方，目录内肿瘤镇痛外用膏药可纳入慢病医保结算，药品直接配送到家，有效解决行动不便、往返医院开药的难题。
不少中晚期肿瘤患者长期依靠外用镇痛膏药缓解肿块胀痛、癌性牵涉痛。很多高龄、术后体弱、骨转移行动受限的病友，每次开药都需要家属陪同往返医院，排队耗时久。遇上阴雨天气、身体不适时，复诊购药更加困难。线上慢病医保结算落地之后，补齐了长期居家肿瘤患者持续用药的便民缺口。
据医保与医疗机构工作人员介绍，想要线上开具镇痛膏药并顺利享受慢病报销，需要满足几项硬性条件。首先仅限慢病复诊患者，首诊、初次认定肿瘤病种暂不能在线办理；其次需要在具备互联网诊疗资质的定点医院平台问诊，医师调取既往病历、近期复查资料，确认存在癌痛治疗需求，规范书写电子病历，明确外用膏药适应症。
在药品报销层面，政策执行标准和线下门诊保持一致。纳入国家医保目录的肿瘤外用镇痛膏药，线上同样按照乙类药品规则结算，执行先行自付、再按慢病比例报销。需要特别提醒，仅纳入国家目录品种支持线上医保统筹；部分仅省级增补、未进入全国目录的膏药（如阿魏化痞膏），能否线上报销以参保地实时规则为准。而特殊管制类镇痛药物，依旧不能通过互联网医院开具。
线上开药并非无限制放开，医疗机构设置了明确管理规范。医师会结合患者病情把控处方药量，遵循慢病长期处方相关要求；同时线上问诊过程中同步开展用药宣教，主动告知膏药使用禁忌：皮肤破溃、黄疸过敏、孕妇等人群禁止贴敷，提醒患者留意贴敷后皮肤有无灼热、瘙痒等不良反应。
多家肿瘤科医护表示，线上续方更加适合疼痛控制平稳、治疗方案短期内无需调整的肿瘤慢病患者。如果近期疼痛突然加重、出现病灶进展、皮肤产生膏药过敏反应，仍然建议前往线下门诊面诊评估，及时调整镇痛方案，不能单纯依靠线上反复续方。
针对患者家属普遍关心的热点问题，医保部门作出提示： 第一，异地参保病友需要提前完成跨省异地长期居住备案，遵循 “就医地目录、参保地政策” 规则，提前确认异地线上结算权限； 第二，非定点第三方网购平台、无医师规范电子处方自行购买膏药，无法走慢病医保统筹报销； 第三，特医营养制剂依旧不属于医保药品，线上线下统一规则，暂不能纳入统筹结算。
下一步，各地计划持续扩容线上慢病服务药品清单，不断优化问诊、处方、结算、配送全流程。依托互联网慢病通道，持续减轻肿瘤慢病家庭就医奔波负担。同时强化医保智能审核，规范线上处方管理，守住基金安全底线，兼顾便民服务与合规监管平衡。
本文由久生源慢病网整理报道，各地互联网医院开通品类、线上医保细则存在差异，患者操作前可咨询参保地医保部门与就诊互联网医院。