最近有好几位患者问我：“用依沃西一旦耐药，是不是活不了多久？”我直接说：“您可别被这事儿吓唬住！耐药不是‘判死刑’，就像打仗时敌人‘换招’，咱们换个‘武器’接着打就是了。”
依沃西是PD-1抑制剂，说白了就是帮免疫细胞认癌细胞。可癌细胞贼精，时间久了会“耍赖”——要么藏起来不让免疫细胞认出来，要么“升级装备”抵抗攻击。这时候，原本管用的依沃西就像“拳头打在棉花上”，这就是耐药。但耐药真不是“世界末日”！
举个真事儿：68岁的李大爷用依沃西治肺癌，前8个月效果挺好，肿瘤缩小了一半。第9个月复查，CT显示肿瘤又开始长，医生说是耐药了。李大爷急得直拍大腿，结果医生给他换了另一种免疫药（帕博利珠单抗），还加了点抗血管药。现在半年过去，肿瘤又稳定住了，李大爷还能每天遛弯儿买菜。
耐药后咋办？医生手里有“三张牌”：
第一张是“换药”——换个免疫药（比如帕博利珠单抗）或者靶向药（比如针对EGFR突变的奥希替尼），就像你家锁被撬了，换个更高级的锁。
第二张是“联合打”——单药不管用了，就加化疗、抗血管药，或者再联合另一种免疫药，像“单打”变“群殴”，癌细胞更难躲。
第三张是“试新药”——有些患者能参加临床试验，用上还没大规模上市的新药，相当于“提前用未来的武器”。
当然，耐药后活多久，关键看三点：一是耐药速度——慢耐药的患者有更多时间调整方案；二是身体状态——吃饭香、能走路的人，医生办法更多；三是规范治疗——听医生的别瞎折腾（比如偷偷停药喝偏方），这才是最要命的。
最后跟您掏心窝：耐药不可怕，怕的是自己先慌了神。定期复查（CT、肿瘤标志物）早发现，听医生的调整方案，保持好心态，多数人照样能“接着打”。治病就像爬山，遇到陡坡别慌，换个路走、找根拐杖，照样能登顶！