1.一线联合化疗方案:

cap:顺铂,多柔比星(阿霉素),环磷酰胺

其中顺铂和环磷酰胺均属于烷化剂,也就是细胞周期非特异性药物,而多柔比星是抗生素,属于细胞周期特异性药物,阻碍DNA及RNA的合成,对S期最敏感,M期次之,G1期敏感性较差。

cap联合强的松:

顺铂,多柔比星,环磷酰胺,强的松,此方案增加了强的松,是抗肿瘤药物中的激素类药物,强的松在体内转化为泼尼松龙发挥作用,是细胞周期未特异性药物,作用于肿瘤细胞的S及G2期,并对G1/S边界有延缓作用,使肿瘤细胞脂肪酸含量增高而解体,

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顺铂,多柔比星,环磷酰胺,长春新碱

此方案增加了长春新碱,是M期特异性药物

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顺铂,依托泊苷,

依托泊苷是s期特异性药物,影响蛋白质合成,依托泊苷的作用靶点是DNA拓扑异构酶Ⅱ,抑制有丝分裂,使细胞分裂停止于S期或G2期,属于细胞周期特异性药物。顺铂属于细胞周期非特异性药物。

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依托泊苷,异环磷酰按,顺铂

异环磷酰胺是属于II期到IV期的对初始治疗不应答或应答不足的完全肿瘤癌症患者的联合化疗

卡珀和紫杉醇

卡珀属于烷化剂,也就是细胞周期非特异性药物紫杉醇抗微管药物,对G2和M期敏感,有放射增敏作用

随着胸腺瘤由原来百万分之一发展到现在万分之一确诊,很多有经验医院医生不断实践,指南的不断修改,出现多种组合方案,例如

中肿刘慧:顺铂+紫杉醇+放疗(放化同步)

中肿赵磊:紫杉醇+艾瑞利珠单抗+卡铂(化疗+免疫)

中肿侯雪:化疗+依沃西

低毒性二线方案:

1.氟尿嘧啶+四氢叶酸

2.卡培他滨+吉西他滨

3.培美曲塞+紫杉醇

4.吉西他滨+奈达铂

特别事项:

由于B型胸腺瘤破坏了胸腺建立自身免疫耐受的核心功能,导致患者体内潜伏了大量针对自身组织的T细胞。免疫治疗药物在试图激活抗肿瘤免疫的同时,无可避免地“唤醒”了这些致命的自身反应性T细胞,从而引发了一场无法控制的“免疫风暴”所以B型必须谨慎谨慎使用免疫药物!