基因检测结果出来，很多患者有幸能吃靶向药，但是每个人耐药的时间长短都不一样，有的3-4年，有的短短不足半年，大家最关心的话题：哪种基因型的患者更易耐药呢？其实基因检测报告上早有答案。
以肺癌举例，有的检出单纯EGFR突变，有些检出除了EGFR突变以外，还有别的基因突变，如TP53，KRAS等，那么哪种更易耐药呢?
接下来，我们看一组数据：
•2018年发表在《柳叶刀呼吸病》上的研究，从全国15个医疗中心筛选EGFR突变的转移性肺腺癌患者，给予一线吉非替尼口服并进行基因检测。
•基于EGFR突变状态分为三类：单纯EGFR突变58例、EGFR合并EI基因突变（如TP53、RB1、PTEN等抑癌基因）97例、EGFR合并其他驱动基因突变（如MET、KRAS、ROS1等致癌驱动基因）24例。
•中位无进展生存时间：单纯EGFR突变患者为13.2个月，合并TP53等为9.3个月，合并其他致癌突变如MET、KRAS等为4.7个月。
结论，EGFR+MET或KRAS突变最易耐药（也就是EGFR+驱动基因，厉害之处是双驱动致癌）；EGFR+TP53次之（也就是EGFR+抑癌基因，也就是有驱动基因致病再加上抑癌基因不给力）；单独EGFR突变的患者最不易耐药；
背后逻辑：基因特点越复杂，肿瘤克隆越复杂，越容易引起耐药；合并致癌基因往往效果最差、最易耐药，因为致癌基因会激活多条促进生长的信号通路，单纯抑制EGFR靶向及下游通路效果差些。