肝癌病人做化疗的时候,会出现副作用。

  一、常见化疗副作用及机制

  骨髓抑制:白细胞降低、贫血、血小板降低

  机制:化疗药物对快速分裂的细胞有非选择性杀伤作用,骨髓造血干细胞最先受影响,导致血细胞生成变少。

  风险:感染、出血、没力气

  胃肠道反应:恶心、呕吐、没胃口、拉肚子

  机制:

  1)刺激胃肠黏膜

  2)激活中枢呕吐反射(延髓呕吐中枢)

  3)释放5-HT等神经递质

  肝功能损伤:转氨酶升高、黄疸、没劲儿

  机制:

  1)化疗药物主要在肝脏代谢

  2)直接损伤肝细胞(线粒体功能障碍、氧化应激)

  3)引发炎症反应,加重原有肝病(如乙肝、肝硬化)

  脱发(化疗性脱发):头发变少甚至全掉光

  机制:毛囊细胞属于高增殖细胞,化疗药物抑制其分裂,导致毛囊进入休止期

  手足综合征:手掌、足底红肿、疼、脱皮

  机制:药物在末梢毛细血管中聚集,引发局部毒性反应(常见于卡培他滨等)

  免疫功能降低

  机制:白细胞降低+肠道屏障受损→易感染

  二、副作用缓解与管理办法

  骨髓抑制的处理

  1)用升白药物(如G-CSF)促进白细胞恢复

  2)必要时输血

  3)避开感染环境

  恶心呕吐的缓解

  1)药物干预

  5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)

  NK1受体拮抗剂

  2)饮食调整

  少量多餐

  不吃油腻、刺激性食物

  肝功能保护(非常关键)

  1)用保肝药物(如还原型谷胱甘肽)

  2)不碰酒精及肝毒性药物

  3)动态监测肝功能(ALT、AST、TBil)