肝癌病人做化疗的时候,会出现副作用。
一、常见化疗副作用及机制
骨髓抑制:白细胞降低、贫血、血小板降低
机制:化疗药物对快速分裂的细胞有非选择性杀伤作用,骨髓造血干细胞最先受影响,导致血细胞生成变少。
风险:感染、出血、没力气
胃肠道反应:恶心、呕吐、没胃口、拉肚子
机制:
1)刺激胃肠黏膜
2)激活中枢呕吐反射(延髓呕吐中枢)
3)释放5-HT等神经递质
肝功能损伤:转氨酶升高、黄疸、没劲儿
机制:
1)化疗药物主要在肝脏代谢
2)直接损伤肝细胞(线粒体功能障碍、氧化应激)
3)引发炎症反应,加重原有肝病(如乙肝、肝硬化)
脱发(化疗性脱发):头发变少甚至全掉光
机制:毛囊细胞属于高增殖细胞,化疗药物抑制其分裂,导致毛囊进入休止期
手足综合征:手掌、足底红肿、疼、脱皮
机制:药物在末梢毛细血管中聚集,引发局部毒性反应(常见于卡培他滨等)
免疫功能降低
机制:白细胞降低+肠道屏障受损→易感染
二、副作用缓解与管理办法
骨髓抑制的处理
1)用升白药物(如G-CSF)促进白细胞恢复
2)必要时输血
3)避开感染环境
恶心呕吐的缓解
1)药物干预
5-HT3受体拮抗剂(如昂丹司琼)
NK1受体拮抗剂
2)饮食调整
少量多餐
不吃油腻、刺激性食物
肝功能保护(非常关键)
1)用保肝药物(如还原型谷胱甘肽)
2)不碰酒精及肝毒性药物
3)动态监测肝功能(ALT、AST、TBil)