肺癌不是一种简单疾病，而是涵盖多种组织学类别和分子亚类的复杂疾病架构。
对肺癌进行精准分类，有利于判断预后走向的同时，帮助针对个体化的肺癌治疗方案选定，让治疗效果达到最佳，最适合病人，同时降低不必要的副作用。
从组织学角度讲，肺癌主要分成非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC占比达多数，包括腺癌、鳞癌和大细胞癌。腺癌常出现在肺的边缘位置，鳞癌多源于中心气道，吸烟人群更易患上。SCLC生长迅速、容易扩散，要快速且积极展开治疗。
在分子层面，特别是NSCLC的腺癌患者，基因特性直接决定治疗选择。常见的驱动基因有EGFR、ALK、ROS1、KRAS，免疫治疗关联的PD-L1表达程度。比如，EGFR突变患者对靶向药EGFR抑制剂反应良好；ALK或ROS1呈阳性患者能使用对应的靶向药物；PD-L1高表达患者从免疫治疗中受益更大。借助分子检测，医生还能预估耐药风险，为后续治疗做好筹备。
组织学和分子特性可以辅助评估病情状况和预后情况。早期腺癌伴有EGFR或ALK突变的患者，术后辅助靶向治疗能有效延长无病存活时长；鳞癌患者则更适宜采用以化疗为主的综合办法。
肺癌的分类和基因特性，如同治疗的“指引器”，助力医生挑选最恰当的方案，达成从“统一处理”到精准治疗的转变，让每位患者都能获得最契合自身的治疗。