瑞厄替尼适用于哪些患者及正确用法用量
一、适应症范围
瑞厄替尼主要用于治疗特定类型的肺癌患者。具体来说，它适用于既往接受过表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。简单来说，就是那些已经用过一代或二代EGFR靶向药（比如吉非替尼、厄洛替尼等），但肿瘤仍然继续发展，同时基因检测显示T790M突变的患者，可以考虑使用瑞厄替尼进行治疗。
二、用法用量要点
1.标准剂量：推荐剂量为每日一次，每次口服150毫克。患者应尽量在每天固定时间服药，比如每天早上或晚上，这样有助于保持药物在体内的稳定浓度。
2.服用方式：瑞厄替尼需要整片吞服，不要咀嚼、压碎或掰开药片。建议在空腹或餐后至少2小时服用，也可以在餐前至少1小时服用，这样可以减少食物对药物吸收的影响。如果患者漏服了一次剂量，且距离下次服药时间超过12小时，应尽快补服漏服的剂量；如果不足12小时，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一次剂量，不要一次服用双倍药量。
3.治疗周期：瑞厄替尼需要持续服用，直到疾病进展或出现无法耐受的副作用。治疗过程中需要定期复查，包括影像学检查（如CT、MRI等）评估肿瘤变化，以及血液检查监测身体对药物的反应。
三、特殊人群调整
对于老年患者（通常指65岁以上），目前没有特别需要调整剂量的依据，但如果患者身体状况较差，比如肝肾功能明显减退，可能需要根据具体情况适当减少剂量。轻中度肝功能不全患者一般不需要调整剂量，但重度肝功能不全患者的用药安全性数据有限，使用时需谨慎并密切监测。轻中度肾功能不全患者通常不需要调整剂量，但重度肾功能不全或正在接受透析治疗的患者，用药方案需要个体化调整，应由专业医护人员根据实际情况决定。
四、注意事项
用药期间需要密切关注可能出现的副作用，比如皮疹、腹泻、肝功能异常等。如果出现严重副作用，比如严重的皮疹、腹泻导致脱水、肝功能指标明显升高等，可能需要暂时停药或永久停药，并进行相应的对症治疗。治疗过程中应严格遵循医嘱，不要自行调整剂量或停药，定期与主治人员沟通治疗效果和身体反应，确保治疗安全有效。