利厄替尼与伏美替尼均用于EGFR突变肺癌，但适应症、疗效及安全性各有侧重
1.适应症覆盖范围不同
利厄替尼目前已获批两大适应症：一是既往EGFR-TKI经治后进展且存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC成人患者的二线治疗；二是初治EGFR 19del/21L858R突变的晚期NSCLC成人患者的一线治疗。伏美替尼则聚焦于EGFR突变晚期NSCLC，包括初治患者（如EGFR敏感突变）及经EGFR-TKI治疗后进展的T790M突变患者，同时其对EGFR 20外显子插入突变等罕见突变也有一定疗效。
2.疗效表现各有优劣
一线治疗中，利厄替尼的中国人群数据显示，初治EGFR敏感突变患者的无进展生存期（PFS）达20.7个月，显著降低疾病进展风险56%；中枢神经系统（CNS）转移患者的PFS为20.7个月，降低脑转进展风险72%，这两个指标均为同类药物最优。伏美替尼一线治疗的PFS为20.8个月（与吉非替尼相比），CNS转移患者的PFS为20.8个月（降低脑转进展风险65%），疗效与利厄替尼相当，但脑转获益略逊于前者。二线治疗中，利厄替尼的客观缓解率（ORR）为68.8%，疾病控制率（DCR）为92.4%，中位PFS为11.0个月；伏美替尼二线治疗的ORR可达74%（同类最高），但具体PFS数据未明确优于利厄替尼。
3.安全性与耐药风险差异
利厄替尼采用萘胺结构（区别于目录内吲哚结构的三代EGFR-TKI），降低了交叉耐药风险，且永久停药率仅1.8%（同类最低），安全性更优。伏美替尼虽也具有高选择性，但目录内同类药物（如奥希替尼、阿美替尼）的永久停药率约为13%，高于利厄替尼。此外，利厄替尼的创新结构使其脂溶性更高，更易透过血脑屏障，对脑转移灶的控制更持久。
4.适合人群总结
利厄替尼更适合初治EGFR敏感突变的晚期NSCLC患者（一线治疗PFS及脑转获益更优），以及经EGFR-TKI治疗后进展且存在T790M突变的晚期NSCLC患者（二线治疗停药率低、安全性好）。伏美替尼更适合EGFR T790M突变阳性的经治患者（ORR高），以及对EGFR罕见突变（如20外显子插入）有需求的患者，但脑转获益不如利厄替尼。