肿瘤出现脑膜转移后常常会出现反复呕吐，进食减少或无法进食的患者，这种情况怎么办，还有恢复希望吗？
恶心呕吐原因是什么？
对于脑膜转移伴随的呕吐症状，主要考虑两个原因，一个是颅高压，一个是肿瘤直接刺激呕吐中枢。无论是哪个原因，症结都是肿瘤，如果抗肿瘤有效，症状就有机会缓解。
如果是服用靶向药期间进展，出现脑膜转移，应该怎么处理才能缓解呕吐症状？
可选的治疗方案有以下几种。
（1）全脑放疗
以往肿瘤进展到这个程度，会选择放疗，但仅作为治疗的最后一招，通常治疗效果很不理想，患者症状会逐渐加重，然后慢慢耗竭。
（2）鞘注化疗
鞘注化疗是很传统的治疗，只是没有很高质量的临床试验证据，但以往的病例报道和近期的一些临床试验显示，鞘注化疗在一部分脑膜转移患者中有较好的效果，起码是远超放疗的。
（3）靶向治疗
以前并没有很好的靶向药时，或者三代靶向药耐药时，出现脑膜转移就没有很多选择了，一般会选择吃双倍甚至三倍剂量的三代药物，也能起到些治疗效果。但近期佐利替尼上市让患者有了新的选择，据我们观察到的效果，以及许多小红书上网友反馈的效果，这个药物的效果还是比较理想的。
（4）分流手术
对于颅高压的患者，分流手术可以显著改善恶心呕吐的问题，虽然手术后胃口仍然不好，但至少进食后不容易呕吐。但如果没有颅高压，即便有脑水肿、脑积水表现，分流的效果就非常有限了。
（5）甘露醇
对于颅高压患者，甘露醇能稍微有点改善症状的作用，但并不是很理想，如果没有及时补充水分和电解质，甘露醇造成的副作用也会增加患者痛苦。
神经外科经验总结
对于脑膜转移造成的恶心呕吐症状，我们科室的治疗经验主要有以下几方面。
（1）抗肿瘤治疗
从我们科既往治疗过的患者来看，积极有效的抗肿瘤治疗可以改善这些症状，靶向药效果最好，鞘注治疗次之，放疗没有效果。
（2）颅内压管控
需要腰穿确认颅内压力，只在颅高压时使用甘露醇，并且在应用甘露醇时补充水分和电解质，定期抽血评估电解质等指标。对于顽固性颅高压，靶向药无法缓解颅内压增高的情况下，可以选择分流手术。
（3）营养支持
充分的营养支持是抗肿瘤的基础，单纯静脉营养一般很难达到这个目标，在解除颅高压的问题后，如果仍然进食少，或因意识障碍无法进食，可使用胃管鼻饲进食。