已经办好肿瘤慢特病的患者，经常会在双通道定点药店购买抗肿瘤中成药。有时候遇到医保系统卡顿、读卡失败、异地联网异常，没法实时医保结算，只能先全额自费付款，拿到药店开具的购药发票。很多家属都会问，这张双通道药店开出来的发票，后面能不能去医保窗口提交手工报销？ 核心结论：发票是手工报销必不可少的材料，但仅有发票并不代表一定可以报销。想要顺利通过审核，药品、处方、慢特病备案三项条件必须同时达标，而且不同省市的执行细则差别很大。
不少患者存在一个典型误区：只要是双通道定点药店开出的发票，就默认可以走双通道手工报销。双通道制度设计优先推荐刷卡实时结算，手工报销仅仅是网络故障、结算异常情况下的兜底方案，并不是常规报销方式。 首先要看药品资质：这款中成药必须纳入当地双通道药品目录，并且药品限定适应症和患者备案的肿瘤病种相匹配。有些中成药虽然在双通道药店货架上售卖，但不在双通道管理清单内，就算有发票，也不能走双通道报销通道，只能按照普通门诊或者慢特病普通药品规则审核，甚至无法报销。
处方资料是医保审核的重中之重。目前国内绝大多数地区双通道药品，要求使用医院流转的正规电子外配处方。办理手工报销的时候，除了正规购药发票，一般还需要配套费用明细清单、有效双通道处方；部分地区还会要求病历、检查报告佐证用药符合适应症。如果没有医生开具的双通道正规处方，只是自己到药店自行购买中成药，即便拿到发票，提交手工报销之后基本都会被驳回。异地购药结算失败的审核会更加严格，前提是提前完成异地慢特病备案。
两种场景大家要分清：刷卡实时结算成功时，发票只用来自己留存备查；当场结算失败、全额自费的，材料准备齐全之后，可以携带发票、药品明细、有效处方、社保卡以及相关病历资料，到参保地医保经办窗口或者当地医保线上渠道提交手工报销申请，报销金额同样计入肿瘤慢特病年度封顶额度。
这里提醒大家一个高频踩坑点：发票信息缺失、票据丢失、清单药品名称和发票不一致，都会直接审核不通过。购药之后仔细核对发票信息、药店公章，整套票据和处方妥善保管。稳妥起见，自费购药前可以先致电参保地医保窗口，确认这款中成药是否在双通道目录、手工报销需要准备哪些材料，避免自费之后报销失败。
FAQ
Q：双通道中成药走手工报销，报销比例和现场直接结算一样吗？ A：满足全部政策条件时，报销比例、额度规则和现场实时结算保持一致，费用同样占用肿瘤慢特病年度报销封顶线。
Q：双通道目录内中成药和普通医保中成药，手工报销规则一样吗？ A：不一样。只有纳入双通道目录的药品，才适用双通道兜底手工报销政策；普通医保内中成药，按照当地慢特病常规门诊政策审核。
久生源慢病网本文为医保政策科普参考，各地医保执行细则存在差异，最终报销规则以参保地医保经办部门答复为准