常疼痛管理大多依靠社区卫生服务中心随访照护。但在实际工作当中，很多社区医生面对癌痛患者，对外用镇痛膏药的贴敷点位、皮肤风险判断、适用边界把握不够清晰，容易出现使用不当，或是忽略外用制剂辅助镇痛价值的情况。为补齐基层居家癌痛照护短板，肿瘤疼痛规范化管理专题培训走进社区，面向辖区社区医生重点讲解外用镇痛膏药实操要点，把可落地的居家疼痛处置技术下沉到一线。
据了解，很多晚期肿瘤患者，尤其是骨转移、腹腔病灶引发局部胀痛，不想长期大量口服止痛药，希望搭配外用膏药减轻不适。外用镇痛膏药可以作为轻中度癌痛辅助手段，减少口服药物带来的恶心、便秘等副作用，但基层实操当中误区不少：痛点贴错位置、忽视黄疸状态下皮肤脆弱、过敏风险预判不足，部分家属自行盲目长时间贴敷，引发皮肤发红、水泡溃烂等问题。
本次培训没有堆砌晦涩理论，更多围绕社区日常随访遇到的真实案例展开授课。授课专家重点梳理外用镇痛膏药几大实操关键点：区分不同疼痛类型，判断是否适合外用贴敷；病灶体表对应位置怎么选，哪些部位需要避开；针对黄疸、皮肤瘙痒、放疗后皮肤损伤人群，严格把控贴敷时长；教会医生识别膏药过敏早期信号，明确出现哪些情况要立刻停药，以及什么时候必须向上级医院转诊，不能单纯依靠外用膏药处理。
参训社区医生表示，平时上门随访经常碰到肿瘤居家患者咨询外用膏药怎么用，过去只能笼统建议参考说明书。经过这次培训之后，可以更好给家属做现场指导，及时提醒各类风险，避免家属在家盲目用药。培训现场还设置互动答疑，医生把平时随访遇到的真实难题提出来交流，进一步理清外用膏药和口服止痛药物之间的配合关系，明确外用制剂只是辅助，不能随意替代规范三阶梯止痛方案。
相关负责人介绍，肿瘤居家疼痛管理是基层安宁疗护很重要的一环。很多患者不愿意频繁跑大医院，大量疼痛评估、用药指导工作落在社区。通过系统化培训，帮助社区医护掌握外用镇痛药物规范，能够更早识别风险，做好居家宣教，减少不当使用带来的皮肤损伤，也能帮助患者合理搭配镇痛方案，改善居家休养期间的生活质量。
久生源慢病网综合报道。
民生问答FAQ
Q：社区医生培训之后，在家可以直接让社区医生开具外用镇痛膏药吗？ 要看当地药品配置情况，部分社区卫生服务中心有配备，也可以凭处方到定点药店采购，具体以当地实际配置为准。
Q：是不是所有癌痛都适合贴外用镇痛膏药？ 只适合局部固定点位胀痛、闷痛；如果是内脏剧烈绞痛、全身广泛性疼痛，单纯外用膏药效果有限，要及时到上级医院调整口服止痛方案。
Q：家属在家贴膏药，出现皮肤发痒发红该怎么处理？ 立刻揭除膏药，不要再继续贴敷；如果起水泡、破溃，及时联系社区医生或者前往医院处理，不要自行涂抹药膏。