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一、EGFR 靶点（最常见，占非小细胞肺癌 40–50%）
1）一代：吉非替尼（易瑞沙 / 国产）、厄洛替尼（特罗凯）
- 吉非替尼（国产，250mg×10 片）
- 价格：医保后自付约 500–800 元 / 月
- 疗效：中位 PFS 9–10 个月，OS 约 22–26 个月
- 优点：最便宜、温和、皮疹腹泻轻
- 缺点：易耐药（1 年左右）、脑转移弱
- 厄洛替尼（原研）
- 价格：医保后自付1500–2000 元 / 月
- 疗效：PFS 10–11 个月，略优于吉非替尼
- 优点：对骨转移略好
- 缺点：皮疹更重、价格更高
2）二代：阿法替尼、达可替尼
- 阿法替尼
- 价格：医保后自付2000–3000 元 / 月
- 疗效：PFS 11–14 个月，OS 接近一代
- 优点：罕见突变（G719X/L861Q）有效
- 缺点：腹泻 / 皮疹明显、耐受性差
- 达可替尼
- 价格：医保后自付2500–3500 元 / 月
- 疗效：PFS 14–16 个月，OS 34 个月（优于一代）
- 优点：控癌强、不易早期耐药
- 缺点：副作用大、价格偏高
3）三代：奥希替尼（泰瑞沙）、阿美替尼、伏美替尼（国产）
- 奥希替尼（80mg×30 片，原研）
- 价格：医保后自付约 2000–3000 元 / 月（原价 5580 元）
- 疗效：一线 PFS 18.9 个月，OS 38.6 个月；脑转移强效
- 优点：疗效最强、入脑好、副作用小
- 缺点：价格比一代高、仍会耐药
- 阿美替尼（国产三代）
- 价格：医保后自付约 1000–1800 元 / 月
- 疗效：一线 PFS 19.3 个月，入脑与奥希替尼相当
- 优点：性价比最高、疗效接近原研
- 缺点：数据积累稍短
- 伏美替尼（国产三代）
- 价格：医保后自付约 1200–2000 元 / 月
- 疗效：PFS 17–18 个月，入脑强
- 优点：对 T790M + 一线 / 二线均好
- 缺点：略贵于阿美替尼
EGFR 核心对比（一句话）
- 追求最便宜：国产吉非替尼（500–800 元 / 月）
- 追求最佳疗效 + 入脑：奥希替尼（2000–3000 元 / 月）
- 追求高性价比：阿美替尼（1000–1800 元 / 月）
二、ALK 靶点（钻石突变，5–8%）
1）一代：克唑替尼
- 价格：医保后自付约 3000–4000 元 / 月
- 疗效：PFS 10–11 个月，OS 约 30 个月
- 优点：便宜、起效快
- 缺点：脑转移弱、易耐药
2）二代：阿来替尼、塞瑞替尼
- 阿来替尼（原研）
- 价格：医保后自付约 4000–5000 元 / 月
- 疗效：PFS 34.8 个月，OS 超 5 年；入脑极强
- 优点：疗效最强、脑转移首选
- 缺点：价格高
- 塞瑞替尼
- 价格：医保后自付约 3000–4000 元 / 月
- 疗效：PFS 16–18 个月，入脑中等
- 优点：比阿来替尼便宜
- 缺点：胃肠道反应大
3）三代：洛拉替尼
- 价格：医保后自付约 6000–8000 元 / 月
- 疗效：PFS 20–24 个月，耐药后仍有效、入脑最强
- 优点：保底神器、多耐药突变有效
- 缺点：最贵、神经副作用（情绪 / 认知）
ALK 核心对比
- 一线首选：阿来替尼（疗效最长、入脑好）
- 经济一般：塞瑞替尼
- 耐药后：洛拉替尼
三、少见靶点（ROS1/RET/KRAS，各 1–3%）
ROS1：克唑替尼、他雷替尼（2026 新医保）
- 克唑替尼：医保后3000–4000 元 / 月，PFS 11–12 个月
- 他雷替尼（国产二代）：医保后自付约 1000–2000 元 / 月；PFS 24 个月 +、入脑强
RET：普拉替尼、塞普替尼（2026 医保）
- 普拉替尼：医保后自付约 2000–3000 元 / 月；PFS 17 个月
- 塞普替尼：医保后自付约 3000–4000 元 / 月；PFS 24 个月 +
KRAS G12C：氟泽雷塞（2026 新医保）
- 价格：医保后自付约 500–1000 元 / 月（原价 1.8 万）
- 疗效：PFS 8–10 个月，OS 17 个月
- 优点：首个 KRAS 药、价格大幅下降
