食道癌(esophageal cancer)是起始于食道黏膜上皮或者腺体的恶性肿瘤,主要是鳞癌、腺癌,少数是其他癌。常见的表现有吞咽困难和体重下降,其他表现还有吞咽疼痛、声音沙哑、锁骨附近淋巴结肿大、干咳、以及咳血或者吐血。

  有两类食道癌比较常见:鳞状细胞癌(鳞癌)主要在发展中国家流行;而腺癌则在发达国家较为多见,其他类型则比较少见。鳞状细胞癌主要因吸烟、喝酒、喝热饮、嚼槟榔、以及饮食习惯不好引发;腺癌则主要由吸烟、身体肥胖、和胃食道反流所导致。在腺癌出现前,常常能先看到巴雷斯特食道症。鳞状细胞癌主要源自食道内沿的皮肤细胞,而腺癌则源自食道下三分之一段上皮组织里的腺体细胞。

  在CACA指南中国行三明站活动期间,福建省肿瘤医院陈俊强教授在接受采访时表示,食管癌治疗不能随意挑选方法,更不能觉得“不能手术就没希望”。治疗要综合评估病情,制定科学、针对个人的治疗方案。

  陈俊强教授介绍,食管癌治疗首先要明确判断,包括通过食管镜或者超声内镜做病理检查,并结合颈部、胸部和上腹部CT增强扫描、食管X线造影等检查,确定肿瘤的范围和所处阶段。在此基础上,再根据患者身体情况、肿瘤侵犯范围以及有没有淋巴结或者远处转移,制定合适的治疗策略。

  不同阶段的食管癌治疗方式也不一样。极早期食管癌若仅局限在食管黏膜,可通过内镜下切除实现治愈;早期患者通常能通过手术获得根治机会;对于局部中晚期患者,常采用术前化疗、放疗或者免疫治疗让肿瘤缩小后再进行手术的综合治疗模式;而对于无法手术的患者,根治性放化疗或者联合免疫治疗也有希望获得较好的生存效果。对于复发或者远处转移患者,则以化疗联合免疫治疗为主,以延长生存时间。

  陈俊强教授强调,食管癌治疗需要由肿瘤专科医生综合评估,制定针对个人的治疗方案,以最大程度控制肿瘤、延长生存并提高患者生活质量。