痛风一直疼但尿酸正常，这种情况挺常见的。尿酸正常不代表关节没问题，疼痛主要和关节里的尿酸盐结晶、炎症有关。
为什么会疼？
第一，尿酸降得急。如果最近用降尿酸药或大量喝水，血液尿酸从很高快速降到正常，关节里原本“安静”的尿酸盐结晶（细小固体物质）会松动脱落。这些结晶进入关节液后，会被免疫细胞攻击，释放炎症物质，刺激神经引起疼痛。
第二，关节里藏结晶。血液尿酸正常，不代表关节里没有结晶。有些患者关节里的结晶存了好几年，平时不闹事，但遇到劳累、受凉、走路多或轻微扭伤时，结晶摩擦关节滑膜，触发炎症，导致红肿热痛。
第三，急性发作期尿酸“假正常”。痛风刚发作时，身体会加速排尿酸，血液尿酸可能暂时降正常，但关节里的炎症正“闹得凶”，免疫细胞攻击结晶释放的炎症因子直接刺激神经，所以疼痛明显。
第四，其他诱因。比如关节受伤、感冒发烧、熬夜、喝啤酒吃海鲜等，这些都可能在尿酸正常时诱发疼痛。
怎么处理？
先别急着调药，先做检查：查24小时尿尿酸（看尿酸是生成多还是排不出）、关节超声（看有没有结晶）、血常规（看炎症程度）。医生会根据结果调整方案，比如是否需要加药溶解结晶。
急性期疼得厉害，用抗炎药（如布洛芬、依托考昔）或小剂量秋水仙碱，别硬扛。疼时少活动关节，抬高患肢（比如腿疼就少走路），减少炎症渗出。
长期管理要稳尿酸、防结晶：饮食上少吃海鲜、动物内脏、啤酒；每天喝够2000毫升水（约8杯）；选游泳、散步等温和运动。如果关节里有大量结晶，需在医生指导下长期降尿酸，降到300μmol/L以下，慢慢溶解结晶，减少发作。
尿酸正常不代表关节没问题，疼痛主要和结晶、炎症有关。先查原因，急时止疼，平时稳尿酸、防结晶，才能控制疼痛。