妥拉美替尼是治疗NRAS基因突变晚期黑色素瘤的靶向药物，副作用发生率因人而异，多数可通过规范管理缓解。根据临床数据和患者反馈，以下副作用较常见，需提前了解应对方法。
一、常见副作用及应对
1.皮肤反应
约50%患者会出现皮疹、面部或胸背部脓疱，类似痤疮或毛囊炎。保持皮肤清洁保湿，避免抓挠。严重时需用外用药膏或口服抗生素。
2.腹泻
约40%患者出现腹泻，可能伴随脱水。建议清淡饮食，口服止泻药。若持续两天以上或便血，需及时就医。
3.水肿
面部和四肢水肿较常见，轻度可通过抬高患肢、限盐缓解。严重时需用利尿剂，并监测电解质。
4.疲劳乏力
约30%患者感到明显疲倦，建议适度休息，避免过度劳累。若影响日常活动，需调整用药剂量。
二、需警惕的特定副作用
1.眼部问题
少数患者出现视力模糊、视物遮挡感，可能与视网膜病变有关。用药前及每月需检查眼底，发现异常立即停药并就医。
2.心脏功能异常
可能出现射血分数下降，表现为气短、心悸。用药前需做心脏超声，治疗中定期监测心电图。
3.肌肉损伤
血肌酸激酶升高较常见，可能伴随肌肉疼痛。轻度升高可观察，严重时需暂停用药并保肝治疗。
三、副作用管理建议
定期监测：用药前需做基因检测、肝肾功能和心脏检查。治疗中每月复查血常规、电解质，每季度复查心脏超声。
剂量调整：首次减量至9mg每日两次，第二次减至6mg每日两次。严重不良反应需永久停药。
对症处理：腹泻用蒙脱石散，皮疹用激素药膏，水肿穿弹力袜。勿自行用药，需遵医嘱。
四、注意事项
漏服处理：超过8小时无需补服，按原计划继续用药。
饮食禁忌：避免辛辣、酒精，减少光敏食物摄入。
治疗周期：中位用药时间约4个月，多数副作用在停药后1-2周缓解。