帕博利珠单抗和芦康沙妥珠在三阴乳腺癌治疗中各有优势，很难简单说谁更好。具体怎么选，要看患者的病情、身体状况等很多因素。
先看帕博利珠单抗。它是一种PD-1抑制剂，属于免疫治疗药物。对于三阴乳腺癌患者，如果肿瘤表达PD-L1，或者存在特定的基因变异，比如MSI-H或dMMR，使用帕博利珠单抗可能会有较好的效果。它可以帮助激活患者自身的免疫系统，识别并攻击癌细胞。不过，免疫治疗起效相对较慢，可能需要持续用药一段时间才能看到效果。另外，帕博利珠单抗可能会引起一些免疫相关的不良反应，比如肺炎、结肠炎等，但这些反应大多可以通过药物控制。它的价格大概在17918元左右每支，具体费用会因剂量和疗程有所不同。
再看芦康沙妥珠。这是一种抗体偶联药物，由单克隆抗体和化疗药物连接而成。它能精准地把化疗药物送到癌细胞内部，从而杀死癌细胞，对正常细胞的损伤相对较小。芦康沙妥珠主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌患者，但最近也有研究显示，它在三阴乳腺癌的治疗中也有一定的应用前景，尤其是对于HER2低表达的三阴乳腺癌患者。它的起效相对较快，能在较短时间内缩小肿瘤。常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发等，但整体耐受性较好。价格方面，芦康沙妥珠大概在27638元每支，费用也会根据治疗方案有所差异。
最后总结一下。帕博利珠单抗和芦康沙妥珠的作用机制不同，适用人群也有所侧重。如果患者的三阴乳腺癌属于免疫治疗敏感型，帕博利珠单抗可能是一个不错的选择。要是患者的肿瘤有HER2低表达的情况，芦康沙妥珠或许更合适。在选择治疗药物时，需要综合考虑患者的肿瘤特征、身体状况、经济承受能力等因素，由专业团队制定个性化的治疗方案。患者也不用过于纠结哪种药更好，积极配合医生治疗，保持良好的心态，才是战胜疾病的关键。