培米替尼要是效果不行了,医生一般会看看其他靶向药。现在用得比较多的替代方案有厄达替尼、阿维鲁单抗这些,都是针对胆管癌的不同靶点。

如果靶向药都试过了,可能就得考虑化疗了。吉西他滨加上顺铂这个组合是老牌方案,虽然副作用大点,但效果还行。最近也有医生会推荐免疫治疗,像PD-1抑制剂这些新疗法,不过得先做基因检测看看合不合适。

具体用啥还是得听主治医生的,他们会根据肿瘤情况和身体状况来调整。千万别自己瞎换药,容易出问题。