恩曲替尼作为广谱靶向药物，其医保报销核心条件之一是严格契合获批适应症。目前纳入医保报销的场景主要针对携带特定基因融合突变的晚期实体瘤患者，需提供权威医疗机构出具的基因检测报告，明确存在NTRK基因融合或ROS1基因融合，且肿瘤类型符合药物获批治疗范围，这是报销的核心前提。
可享受报销的患者群体需同时满足医保参保条件，即已参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等法定医保，且参保状态正常，未处于断缴或暂停状态。此外，患者需在医保定点医疗机构就诊，凭医生开具的合规处方购药，非定点机构购药通常无法纳入报销范围。
报销申请还需完备相关材料，包括基因检测报告、病理诊断证明、医保电子凭证、购药发票等，具体要求可咨询当地医保部门。需注意的是，不同地区医保政策存在差异，报销比例及流程略有不同，建议患者提前确认适配性及材料清单，确保顺利享受医保福利。