厄达替尼（Erdafitinib）是针对特定基因突变的激酶抑制剂，给局部晚期或转移性尿路上皮癌（mUC）患者带来新希望。
一、用药禁忌
过敏者禁用：明确对厄达替尼活性成分或任何辅料有严重过敏反应史的患者禁用。
孕妇禁用：该药会对胎儿造成伤害，有致畸风险。有生育能力的女性在治疗前要确认妊娠状态，并在治疗期间及停药后采取有效避孕措施。
哺乳期禁用：药物会通过乳汁分泌，对乳儿造成严重不良反应，治疗期间及末次给药后1个月内停止哺乳。
特定基因突变患者：不符合基因检测标准（即肿瘤标本中没有易感FGFR基因改变）的患者不建议使用。
严重肝功能不全：肝脏是药物代谢的主要器官，严重肝功能不全患者禁用，防止药物蓄积导致毒性加重。
二、用法用量与剂量调整
1.初始剂量
推荐起始剂量为口服8mg，每日一次。服药时间要固定，整片吞服，可与食物同服，也可空腹服用。
2.剂量增加
在治疗开始后的14-21天，医生会根据血清磷酸盐（PO4）水平及患者的耐受性决定是否加量。加量标准：若血清磷酸盐水平<5.5 mg/dL（或<7 mg/dL，具体遵医嘱），且未出现≥2级的眼部疾病或其他严重不良反应，剂量可增加至9mg，每日一次。
3.剂量调整与暂停
高磷血症管理：若血磷水平过高（如≥9 mg/dL），需暂停用药并使用磷酸盐结合剂，待指标恢复后再以较低剂量重启。
不良反应处理：根据不良反应的严重程度（NCI CTCAE v5.0标准），医生会决定暂停用药、减量或永久停药。
漏服与呕吐：若漏服，应尽快补服，次日恢复常规剂量；若服药后呕吐，无需补服，次日按原计划服用下一剂。
三、不良反应与日常注意事项
1.皮肤与指甲护理
表现：超过60%的患者会出现皮肤干燥、皮疹、甲沟炎或指甲变色。
对策：选择纯棉衣物，使用温和的润肤产品，避免直接接触刺激性化学品（如做家务时戴手套）。
2.眼部毒性监测（重中之重）
风险：会出现干眼症、视力模糊，甚至中心性浆液性视网膜病变（CSR）。
对策：治疗前4个月内需每月进行眼科检查（含OCT），之后每3个月一次。若出现突发视力下降或眼痛，应立即停药并就医。
3.消化系统反应
表现：常见恶心、腹泻、口腔炎、口干。
对策：需少食多餐，避免辛辣油腻食物，保持口腔卫生，必要时使用人工泪液缓解眼干。